ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОСТНОПЛАСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА CROSS BONE MATRIX НА КОЛЛАГЕНОВОЙ ОСНОВЕ ДЛЯ РЕКОНСТРУКЦИИ АЛЬВЕОЛЯРНЫХ ОТРОСТКОВ ЧЕЛЮСТЕЙ

Одна из основных проблем современной реконструктивной хирургии челюстей – поиск и синтез костнопластического материала, эквивалентного, а также по некоторым параметрам превосходящего по своим качествам аутокость.

Эффективная с биологической и клинической точек зрения пересадка аутокостной ткани требует проведения дополнительных оперативных манипуляций по ее забору, что не всегда осуществимо в условиях стоматологической клиники. Аутокостная пластика нередко сопровождается такими осложнениями как инфекция, повреждение кровеносных сосудов и нервов и др. Кроме того количество такой ткани ограничено.

По этим причинам во всем мире ведутся поиски путей замены аутокости. Специалисты сформулировали основные требования к свойствам трансплантатов-заменителей. Трансплантаты должны заполнять костный дефект на определенный период времени, не вызывать реакции иммунологического отторжения, обладать способностью к биодеградации с постепенным замещением новообразованной костной тканью. Помимо этих классических требований высказывается пожелание о придании трансплантатам биологической остеоиндуктивной активности.

Инновационный костнопластический материал Cross Bone Matrix представляет из себя классическое сочетание натурального минерального гидроксиаппатита с ß-трикальцийфосфатом в процентном соотношении 60 : 40 идентично клеткам костной ткани с высокими остеокондуктивными свойствами. Данная костнопластическая смесь зафиксирована на губчатом коллагеновом блоке. Коллаге́н – фибриллярный белок, составляющий основу соединительной ткани организма и обеспечивающий ее прочность и эластичность. Он встречается повсеместно в мягких и твердых тканях, в коже, костях. Коллаген представляет собой полностью биоинертный и биосовместимый с тканями организма полимер, обладающий выраженными свойствами биодеградации. Комбинация природных и синтетических материалов придает костному заменителю Cross Bone Matrix исключительные морфологические свойства.

ТЕСНЫЙ КОНТАКТ МЕЖДУ ГРАНУЛАМИ КОСТНОГО БИОЗАМЕНИТЕЛЯ И КОЛЛАГЕНОВОЙ МАТРИЦЫ	КОЛЛАГЕНОВАЯ ПОРИСТАЯ МАТРИЦА С ГОМОГЕННЫМИ ВКРАПЛЕНИЯМИ КОСТНОЙ БИОСУБСТАНЦИИ

Материал сохраняет оригинальную форму и необходимый объем в отдаленном послеоперационном периоде (остеокондуктивные свойства), что обеспечивает правильное течение процессов костеобразования.

Адсорбция большого объема аутологичной крови благодаря гидрофильной коллагеновой матрице приближает Cross Bone Matrix к аутотрансплантатам c остеоиндуктивными свойствами.

Материал обладает следующими преимуществами по сравнению с керамическими и полимерными имплантатами:

• содержит факторы роста (стимулирует остеогенез, ангиогенез, ускоряет созревание и минерализацию костного матрикса);
• обладает способностью к биодеградации (рассасыванию) с замещением зрелой костной тканью;
• биосовместим и инертен по отношению к окружающим тканям.

Гидратированный коллаген, имеющий волокнистую структуру существенно увеличивает адгезивность биоматериала, ускоряется формирование первичного кровяного сгустка и его ретракции, что способствует быстрому проростанию репаративных клеток и костной регенерации.

Благодаря отмеченной гидрофильности, материал способен адсорбировать и затем выделять в течение определенного времени лекарственные средства, такие как антибиотики или стимуляторы остеогенеза, обеспечивая противовоспалительное, антигеморрагическое и регенеративное действие.

ПОРИСТАЯ СТРУКТУРА МАТРИЦЫ С ГРАНУЛАМИ ГИДРОКСИЛАППАТИТА И ß ТCP НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ УСТАНОВКИ	ТОТАЛЬНАЯ РЕЗОРБЦИЯ КОЛЛАГЕНА ОТСУТСТВИЕ ПРИЗНАКОВ ВОСПАЛЕНИЯ И НЕКРОЗА, КАРТИНА КОСТНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ И РЕОРГАНИЗАЦИИ

Показания к применению остеопластического материала в сфере реконструктивной хирургии челюстей:

• Реконструкция и аугментация альвеолярных отростков челюстей
• Заполнение пародонтальных и околоимплантатных дефектов
• Замещение полостей после апектомий и цистэктомий
• Каркасная функция для предотвращения вертикальной и горизонтальной атрофии стенок альвеолярного отростка после удаления зубов
• Поднятие дна верхнечелюстного синуса
• Направленная костная регенерация.

Рассмотрим методику подготовки и применения Cross Bone Matrix при операциях поднятия дна верхнечелюстной пазухи - синуслифта.

Одним из условий нормального метаболизма остеопластического материала является стабилизация кровяного сгустка на его поверхности. Но в процессе проведения операции нарастает естественная скорость свертывания крови. В результате этого кровь не проникает вглубь гранул материала, сворачивается на его поверхности, образуя демаркационную зону. Поэтому внутренний объем гранул материала может не подвергнуться перестройке и не дать желаемого результата. Для предотвращения этого требуется определенная подготовка Cross Bone Matrix до его внесения в костную полость. После отслойки слизисто-надкостничного лоскута и мембраны верхнечелюстного синуса необходимое количество Cross Bone Matrix помещается в стерильную емкость и сверху заливается свежезабранной венозной кровью до полного его насыщения.

Пропитавшись кровью, блок становится мягким и пластичным, и сможет идеально приспособиться под лунку, образовавшуюся после экстракции зуба и в области дна и стенок гайморовой пазухи. Затем материал разрезается для удобного ввода в синус и адаптируется, равномерно создавая необходимый объем тканей.

ВЫСОТА ТРАНСПЛАНТАТА В 20 ММ ЧЕРЕЗ 6 МЕС ПОСЛЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА. ВИЗУАЛИЗИРУЕТСЯ ГОМОГЕННАЯ СТРУКТУРА НОВООБРАЗОВАННОЙ КОСТНОЙ ТКАНИ	ИМПЛАНТАТ KONTACT (BIOTECH INTERNATIONAL) ДИАМЕТРОМ 4.8 И ДЛИНОЙ 14 ММ УСТАНОВЛЕН ОТСРОЧЕННО В ОБЛАСТЬ РЕГЕНЕРАТА

После укладывания материала перед ушиванием раны удаляются все подвижные кусочки для чистого сопоставления раневых поверхностей лоскутов.

Если высота костной ткани под дном синуса составляет не менее 3-4 мм, что бывает достаточно для достижения оптимальной первичной стабильности, то имплантаты устанавливают непосредственно при хирургической операции синуслифта (одноэтапный метод). Эффективность остеоинтеграции при этом особенно высока, так как наличие достаточного количества аутокрови, зафиксированной в коллагеновой матрице, способствует быстрой ретракции сгустка на поверхности имплантатов.

ВЫСОТА АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА 3-4 ММ, ПОЗВОЛЯЮЩАЯ ПРОИЗВЕСТИ СИНУСЛИФТ С ОДНОМОМЕНТНОЙ УСТАНОВКОЙ ИМПЛАНТАТОВ	КОНТРОЛЬНАЯ РЕНТГЕНОГРАММА ЧЕРЕЗ 4 МЕСЯЦА ПОСЛЕ СИНУСЛИФТА С ОДНОМОМЕНТНОЙ УСТАНОВКОЙ ИМПЛАНТАТОВ KONTACT (BIOTECH INTERNATIONAL)

Таким образом, костнопластический материал Cross Bone Matrix представляет собой интересную альтернативу всем видам аллотрансплантатов для регенерации альвеолярных отростков челюстей. А применение Cross Bone Matrix в качестве стимулятора остеогенеза представляется теоретически обоснованным и перспективным.

Получить необходимую информацию о материале Вы можете по телефонам: +79851571909, +79262260657, а также на стенде компании ООО ТКФ "Медтроник" В12.1 на московской выставке "Дентал-Экспо" 17-20 сентября 2012 г. в "Крокус-Экспо".

Дентальная имплантация Биотек Дентал, узнать больше

Консультации по дентальным имплантам для специалистов:

ООО ТКФ "Медтроник" на выставке «Дентал Экспо» с 24 по 27 сентября 2018 г.

Biotech Dental, европейский лидер в области высокотехнологичной стоматологии

ООО ТКФ "Медтроник" на выставке «Дентал Салон» с 17 по 20 апреля 2017 г.